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Introducción

Este documento resume una presentación del Dr. Samir Nangia, un médico entrenador altamente aclamado, sobre su amplia experiencia en el entrenamiento de estudiantes de medicina y líderes médicos. El Dr. Nangia se desempeña como Profesor Asistente en la Escuela de Medicina de TCU y en la Universidad de California, San Diego, donde dirige un programa de liderazgo para becarios de nefrología, incluyendo aquellos de Baylor. También es nefrólogo con Dallas Reno Group y conduce un programa de radio enfocado en la salud renal. Reconocido como uno de los entrenadores mejor calificados y más apreciados por los estudiantes de medicina de TCU, el Dr. Nangia aporta una gran experiencia desde sus diversos roles, incluyendo seis años con la Junta Americana de Medicina Interna enfocándose en educación médica, liderazgo en medicina hospitalaria, y una pasión por la salud mental.

La presentación tenía como objetivo:

• Describir los factores específicos de la etapa de entrenamiento y trabajo que influyen en el entrenamiento a lo largo de la formación médica y la experiencia del médico.
• Discutir herramientas valiosas de entrenamiento utilizadas con estudiantes de medicina.
• Describir los beneficios y aplicaciones del entrenamiento en entornos educativos y clínicos.
• Definir los beneficios del entrenamiento de entrenadores para el desarrollo de educadores médicos y líderes.

Entrenamiento en la Escuela de Medicina de TCU

El Dr. Nangia destacó su experiencia de cinco años en la Escuela de Medicina de TCU, donde ha completado más de 1,000 horas de entrenamiento individual y grupal con estudiantes de medicina.

• Propósito: TCU buscó entrenadores médicos para fomentar el crecimiento académico, la resistencia, el profesionalismo y la autoconciencia en los estudiantes de medicina, abordando el progreso académico, la formación de identidad profesional y el bienestar personal.
• Enfoque: El modelo de entrenamiento en TCU está respaldado por el lema: "ven con un objetivo, vete con un plan y aplica con responsabilidad". Inicialmente, el enfoque era "entrenamiento puro", evitando dar consejos o mentoría. Sin embargo, evolucionó hacia un modelo híbrido donde los entrenadores primero intentan el entrenamiento puro, luego, si es necesario, ofrecen consejos o mentoría para refinar el plan del estudiante. Esta adaptación reconoció que los estudiantes de medicina a menudo requieren orientación de médicos experimentados.
• Entrenamiento de Entrenadores: Los 12 entrenadores médicos de TCU recibieron entrenamiento formal a través de la Federación Internacional de Entrenadores (ICF), completando 60 horas de entrenamiento por entrenadores maestros de ICF. Los niveles de certificación incluyen Entrenador Certificado Asociado (ACC), Entrenador Certificado Profesional (PCC) y Entrenador Certificado Maestro (MCC), requiriendo diferentes horas de educación y experiencia de entrenamiento. Los entrenadores también deben completar 100 horas de entrenamiento remunerado y aprobar un examen comprehensivo.
• Modalidad y Confidencialidad: Las sesiones de entrenamiento son típicamente reuniones trimestrales obligatorias, inicialmente de una hora pero reducidas a 30 minutos por conveniencia del estudiante, a menudo extendiéndose más tiempo. También están disponibles sesiones según sea necesario. Un acuerdo formal de entrenamiento asegura la confidencialidad, con excepciones para preocupaciones del Título IX.
• Rol y Seguimiento: Los entrenadores tienen acceso a las calificaciones de los estudiantes, puntuaciones de exámenes y evaluaciones para rastrear el progreso e identificar áreas de apoyo. Es crucial que los entrenadores no evalúen a los estudiantes para mantener una relación de confianza.
• Temas Comunes de Entrenamiento para Estudiantes de Medicina:
  • Gestión del tiempo y métodos de estudio.
  • Actividades de liderazgo y elección de mentores de investigación.
  • Elección de especialidad, navegación de lista de clasificación y entrevistas de residencia.
  • Preparación para exámenes Step.
  • Abordar el agotamiento, síndrome del impostor y conflictos de equipo.
  • Desarrollo de CV y declaración personal y desarrollo de características notables para MSPE.
• Herramientas Clave de Entrenamiento:
  • Mentalidad de crecimiento.
  • Objetivos SMART (Específicos, Medibles, Alcanzables, Relevantes, con Límite de tiempo).
  • Escucha activa: Ir más allá de solo escuchar para aclarar, resumir y investigar, incluyendo señales no verbales.
  • Preguntas poderosas: Técnicas para alentar el pensamiento profundo, la autorreflexión y la resolución de problemas, en lugar de aconsejar directamente.
  • Crear conciencia y diseñar acciones.
• Desarrollos Recientes: TCU ha expandido recientemente el entrenamiento a la facultad, con entrenadores académicos enfocándose en estudiantes y entrenadores ejecutivos trabajando con la facultad en desarrollo profesional y de carrera, fomentando una cultura integral de entrenamiento dentro de la escuela de medicina.

Coaching Docs: Entrenamiento Externo para Médicos

En 2021, el Dr. Nangia co-fundó Coaching Docs, una empresa que proporciona servicios de entrenamiento fuera de la escuela de medicina a sistemas de salud más amplios.

• Fundadores y Experiencia: Fundada por tres ejecutivos médicos certificados (un nefrólogo, un médico de medicina de emergencia y un líder hospitalista) con diversos antecedentes y amplia experiencia en entrenamiento.
• Brecha del Mercado: Los fundadores identificaron una brecha significativa en el mercado para servicios de entrenamiento específicos para médicos y educaron activamente a los sistemas de salud sobre su valor.
• Clientela y Áreas de Servicio:
  • Los clientes actuales incluyen empresas de personal hospitalista y de medicina de emergencia, hospitales, sistemas de salud y médicos individuales.
  • Las áreas clave de entrenamiento incluyen:
    • Entrenamiento de liderazgo ejecutivo: Abordando la falta de entrenamiento formal en liderazgo para médicos.
    • Entrenamiento de carrera: Guiando a los médicos a través de transiciones de carrera.
    • Entrenamiento de comunicación: Abordando quejas relacionadas con la comunicación médica.
    • Entrenamiento de comportamiento: Manejando problemas como el manejo de la ira y preocupaciones de profesionalismo.
    • Entrenamiento de bienestar: Abordando el agotamiento médico, particularmente post-COVID.
• Proceso de Entrenamiento para Médicos:
  • Involucra una encuesta previa al entrenamiento para entender los objetivos y emparejar con un entrenador apropiado.
  • Se establece un contrato confidencial.
  • Las sesiones son típicamente virtuales y flexibles para acomodar los horarios de los médicos, incluyendo fines de semana.
  • Una encuesta posterior al entrenamiento proporciona retroalimentación.
  • Para entrenamiento de liderazgo, comportamiento o bienestar, una "reunión de alineación" estructurada involucra al entrenador, el cliente y una tercera parte (ej., liderazgo del hospital, director del programa) para establecer objetivos. Esto es seguido por 3-4 sesiones de entrenamiento individual espaciadas 2-3 semanas aparte, culminando en una reunión de cierre para discutir el plan de acción y la responsabilidad.

Perspectivas del Entrenamiento de Comportamiento

Coaching Docs abordó exitosamente preocupaciones de profesionalismo y problemas de comportamiento en médicos referidos por sistemas de salud.

• Crítica de Soluciones Tradicionales: El Dr. Nangia señaló las limitaciones de enfoques tradicionales como enviar médicos a cursos genéricos (ej., manejo de la ira). Estos cursos son a menudo costosos, consumen tiempo, interrumpen la práctica, no proporcionan soluciones personalizadas y fallan en abordar la "cosa debajo de la cosa" -- los problemas personales subyacentes que impulsan el comportamiento.
• Éxitos del Entrenamiento:
  • 100% de tasa de finalización de clientes referidos.
  • Un médico inicialmente referido por múltiples quejas fue posteriormente nominado para un premio Daisy por el mismo personal que se había quejado, demostrando un cambio positivo significativo en el comportamiento.
  • Pocas recaídas de clientes, y cuando ocurren, los médicos se contactan proactivamente con su entrenador antes que el sistema hospitalario.
  • Retroalimentación extremadamente positiva de clientes médicos, muchos de los cuales continúan el entrenamiento voluntariamente después de las sesiones obligatorias.
  • Los médicos apreciaron tener un entrenador médico de terceros que entendía su perspectiva y era independiente de su lugar de trabajo.
  • Los sistemas de salud han facilitado la financiación, con algunos permitiendo el uso de fondos de desarrollo profesional o dividiendo costos con los médicos.

Perspectivas del Entrenamiento de Bienestar

El aumento del agotamiento, exacerbado por la pandemia de COVID-19, incrementó la demanda de entrenamiento de bienestar.

• Más Allá de Soluciones "Parche": El Dr. Nangia criticó las iniciativas superficiales de bienestar (ej., dar comida, eventos sociales) como meros "parches" que fallan en abordar las causas raíz del agotamiento médico.
• Apoyo de Investigación: Un estudio que involucró a 88 médicos mostró que seis sesiones de entrenamiento llevaron a una disminución en el agotamiento emocional y el agotamiento general, y mejoras en la calidad de vida y puntuaciones de resistencia después de cinco a seis meses. Estos datos proporcionan apoyo empírico para la eficacia del entrenamiento en bienestar.
• Entrenamiento Grupal para Cambio Cultural: Coaching Docs implementa tanto entrenamiento individual como grupal para bienestar para fomentar mejoras a nivel de equipo y abordar temas comunes colaborativamente, con el objetivo de mejorar la cultura general.
• Consecuencias del Agotamiento: El Dr. Nangia enfatizó las consecuencias severas del agotamiento médico para abogar por el entrenamiento a los administradores:
  • Tasas más altas de errores médicos.
  • Puntuaciones más bajas de satisfacción del paciente.
  • Pérdida de empatía hacia pacientes, colegas y personal.
  • Altas tasas de rotación laboral.
  • Problemas personales, familiares y matrimoniales.
  • Tasas más altas de abuso de sustancias y mala salud mental.
• Temas Comunes de Entrenamiento Individual de Bienestar:
  • Barreras con flujo de trabajo y eficiencia.
  • Cambios en la cultura organizacional y valores.
  • Pérdida de autonomía y flexibilidad.
  • Pérdida de significado en el trabajo, y aumento de demandas/carga de trabajo.
  • No sentirse escuchado o apoyado.

Impacto Personal del Entrenamiento

El Dr. Nangia compartió cómo el entrenamiento ha impactado profundamente su vida personal y profesional, convirtiéndolo en un mejor comunicador, esposo, padre, médico y líder. Ahora aplica técnicas de entrenamiento, como hacer preguntas poderosas, en sus interacciones con pacientes e hijos, llevando a respuestas más comprometidas y responsables.

En conclusión, el entrenamiento proporciona una plataforma valiosa y efectiva para fomentar el crecimiento, abordar problemas de comportamiento y promover el bienestar entre estudiantes de medicina y médicos en ejercicio. Su enfoque estructurado pero adaptativo, enfoque en empoderar individuos y beneficios comprobados lo convierten en un componente crucial en la educación médica moderna y el liderazgo en salud.